Структура психики и характер: психиатрия для психологов

Блок 1.1. Клиническое интервью: от опросника к живому диалогу
• Четыре формата интервью: когда мы задаём чёткие вопросы, а когда – просто слушаем и следуем за клиентом.
• Как адаптировать интервью под свой терапевтический стиль, не теряя диагностической точности.
• Практика: как выстроить интервью так, чтобы клиент раскрылся, а не закрылся.

Блок 1.2. Контрперенос как самый точный диагностический прибор
• Два базовых типа реакций терапевта: как отличить конкордантный контрперенос от комплементарного? Практические рекомендации.
• Алгоритм работы с контрпереносом. Как не провалиться в собственные переживания и не спутать свои сложности с контрпереносом.

Блок 1.3. Три уровня организации личности: карта, по которой вы будете ориентироваться в трудные моменты
• Невротик, пограничник или психотик: три главных маркера дифференциальной диагностики?

• Идентичность, защиты, реальность: как проверить каждую – опыт реального применения на практике.

Блок 1.4. Треугольник «психолог–психиатр–клиент»: как работать в паре без конкуренции
• Типичные проблемы: клиент не хочет идти к врачу, психиатр обесценивает терапию, специалисты соревнуются.
• Стратегии для каждой сложной конфигурации: как сохранить контакт и профессиональное достоинство.
• Чёткий алгоритм направления: что сказать, как сказать и когда. Риски преждевременного направления и риски ненаправления к психиатру.

Практические занятия по отработке навыков диагностики – в процессе обучения и самостоятельно.

Сессии направлены на практическое освоение теории, отработку навыков психотерапевта, стратегии и тактики ведения разных типов клиентов.

Продолжительность - 2 ак.ч.

Сессии направлены на интеграцию теории и практики по темам: невротический, пограничный, психотический уровень функционирования, частные аспекты психиатрии (неврозы, аффективные нарушения и др.).

На сессиях вы сможете получить объемное видение теоретического материала, поделиться своим опытом и обратной связью с коллегами работающими в различных направлениях психотерапии, в надежной, продуктивной и безоценочной среде.

Цель модуля – освоить работу с «классическими» неврозами через понимание внутреннего конфликта.

Блок 2.1. Невротический конфликт: что удерживает симптом, если реальность не нарушена?

• Как отличить невротическую структуру от пограничной и психотической по трём маркерам (идентичность, защиты, реальность).
• Анатомия невроза: 4-х компонентная модель невротического конфликта. Как разобраться во всем разнообразии страхов, тревог и симптомов - что лежит в основе?
• Алгоритм терапевтической работы через понимание психодинамической основы невротического расстройства.
• Стратегия и тактика работы.

Блок 2.2. Генерализованная тревога и панические атаки: когда страх становится хроническим или приступообразным?

• ГТР (генерализованное тревожное расстройство): как распознать «тревогу без объекта» и не спутать её с тревожным расстройством личности.
• Паника: почему сердце колотится, но ЭКГ в норме – и как работать с телесными ощущениями, не уходя в соматику.

Блок 2.3. Фобии и избегание: как страх управляет жизнью
и где грань между нормой и расстройством?
Социальная фобия vs застенчивость, агорафобия vs клаустрофобия – как строится терапевтическая стратегия, когда клиент боится даже говорить о страхе.

Блок 2.4. А что, если терапевт тоже боится? Ваши собственные фобии и контрперенос

• Избегание терапевта: вы задерживаетесь на безопасности, избегаете прямых вопросов о страхе, поддаётесь на просьбы клиента «давайте ещё поговорим».
• Как ваш страх перед социальной оценкой (например, «а что подумает клиент или супервизор?») мешает предложить эффективную, но фрустрирующую технику.

Блок 2.5. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР):
навязчивости как способ справиться с непереносимой неопределённостью

• Феноменология: как живут навязчивые мысли и ритуалы, почему они не снимают тревогу, а лишь временно её замораживают.
• Клинический и психодинамический взгляд на бессознательный конфликт.

Блок 2.6. ОКР vs ОКРЛ: как не спутать симптом с личностью и почему это критично для стратегии терапии

• Ключевые отличия: эго-дистонность при ОКР vs эго-синтонность при ОКРЛ, ригидность vs навязчивость.
• Что делать, если клиент гордится своим перфекционизмом и сопротивляется лечению, а его ритуалы не субъективно мучительны, а «правильны».

Блок 2.7. Соматоформные и конверсивные расстройства, ипохондрия: когда психика говорит через тело, а анализы молчат

• Конверсия: как телесные симптомы становятся ответом на невыразимый конфликт.
• Соматформные расстройства – феноменология и связь с защитами.
• Техника «диалога с симптомом»: практическое упражнение, отработка навыков.

Блок 2.8. Обсессивно-компульсивная организация личности: контроль как образ жизни

• Чем характер отличается от обсессивно-компульсивного расстройства
• Терапевтические стратегии

Блок 2.8. Депрессивно-мазохистская организация: вина как защита
Почему такие клиенты отвергают помощь и чувствуют себя виноватыми даже за ваше плохое настроение.

Блок 2.9. Истерическая организация: яркость вместо глубины, драма вместо близости

• Как отличить истерический невроз от гистрионного расстройства личности.
• Работа с эмоциями как с ресурсом, а не как с манипуляцией.

Практические занятия по отработке навыков диагностики – в
процессе обучения и самостоятельно.

Сессии направлены на практическое освоение теории, отработку навыков психотерапевта, стратегии и тактики ведения разных типов клиентов.

Продолжительность - 2 ак.ч.

Цель модуля: Научиться работать с расщеплением, интенсивными аффектами и рискованным поведением.

Блок 3.1. Расщепление как ядро пограничной организации
• Идеализация и обесценивание в одной сессии: как как это выглядит и что вы чувствуете при этом.
• Метафора чёрно-белых очков: почему клиент не видит серого.
• Терапия как движение к способности видеть оттенки и удерживать противоречия.

Блок 3.2. Травма как частый, но не обязательный фундамент
• Когда за пограничностью стоит ПТСР, а когда – нет.
• Как не смешивать психотерапию травмы и работу с характерологической структурой.
• Поиск баланса: когда терапевты все называют «травмой» или наоборот избегают контакта с травматическими событиями. Наводим порядок в терминах и подходах.

Блок 3.3. Эмоциональные качели: от эйфории
к отчаянию за минуты•

• Как работает аффективная нестабильность и почему она истощает терапевта.
• Как не «заразиться» аффектом клиента и оставаться устойчивым.

Блок 3.4. Характер при пограничном уровне: нарциссический, антисоциальный, параноидный, шизоидный
• Каждый тип – своя логика выживания в мире, где нет надёжной опоры.
• Нарцисс: его ценность держится на внешнем взгляде.
• Антисоциальный: вина отсутствует не потому, что он злой, а потому что это единственный способ не быть сломленным.
• Параноидный и шизоидный: две разные стратегии избегания опасности.

Блок 3.5. Угрозы терапии на пограничном уровне
• Импульсивность пограничных клиентов – риски для терапии и для терапевта
• Контракт безопасности: как составить, чтобы он работал.
• Когда риск становится поводом для направления к психиатру, а когда – для усиления терапии.
• Стилистика окончания терапии у пограничных клиентов – дроп аут или обрывы. Как отличить манипуляцию, крик о помощи и искреннее желание уйти.

Блок 3.6. Терапевтические техники: структура, интерпретация, перенос
• Почему при пограничном уровне важна устойчивость границ.
• Нюансы переноса и контрпереноса на пограничном уровне.

Сессии направлены на практическое освоение теории, отработку навыков психотерапевта, стратегии и тактики ведения разных типов клиентов.

Продолжительность - 2 ак.ч.

Цель модуля: Научиться различать депрессию, как синдром и как болезнь, а также работать с суицидальностью.

Блок 4.1. Депрессия как феномен, а не просто плохое настроение

• Почему за депрессией всегда стоит нечто большее, чем «плохое настроение» и как биопсихосоциальная модель помогает не редуцировать её ни к биохимии, ни к травме, ни к «плохим» мыслям, а удерживать сложность?
• Метафора Юнга: дама в чёрном – почему её нельзя прогонять, её нужно расспросить.

Блок 4.2. Дифференциальная диагностикадепрессии
• Как отличить клиническую депрессию от нормальной
грусти: критерии длительности, тяжести и нарушения
функционирования.
• Депрессия на невротическом, пограничном и психотическом уровне – разные картины.
• Горевание vs депрессия: тёмный лес, через который надо пройти, а не обойти.
• Выгорание, хроническая усталость vs депрессия.

Блок 4.3. Суицидальный риск: как не пропустить и не испугаться
• Оценка через прямые вопросы - какие, как и когда задать?
• Контракт безопасности – не гарантия, а инструмент.
• Границы ответственности: клиент, терапевт, социум, медицина.

Блок 4.4. Контрперенос в работе с депрессивными клиентами
• Как ваша беспомощность, злость, желание спасти, скука и другие реакции становятся диагностическим инструментом – и как не спутать чувства клиента с собственными невыносимыми переживаниями?
• Разберём, что делать с этими реакциями здесь и сейчас, когда они возникают, и как отличить сигнал о клиенте от сигнала о собственном выгорании.

Блок 4.5. Ведение депрессивного клиента: общая логика, фармакотерапия и главные ловушки
• С чего начинать работу, когда у клиента «энергия на нуле»?
• Как принять решение о необходимости медикаментов, не подменяя терапию психиатрией и не оставляя клиента без опоры?
• Где главные подводные камни: когда ваша активность становится давлением, а пассивность — брошенностью; как не попасть в ловушку спасательства или, наоборот, обесценивания; что делать, когда клиент говорит «не помогает», а вы сами начинаете сомневаться в смысле своей работы?
• Вместо выбора метода – обсудим стратегические повороты, которые определяют траекторию терапии.

Сессии направлены на практическое освоение теории, отработку навыков психотерапевта, стратегии и тактики ведения разных типов клиентов.

Продолжительность - 2 ак.ч.

Цель модуля – yаучиться сохранять контакт и помогать клиенту, не отрицая и не подтверждая его бред, а также выстраивать коллаборацию с психиатром.

Блок 5.1. Утрата тестирования реальности как главный маркер
• Как понять, что клиент не просто «странный», а утратил способность отличать внутреннее от внешнего.
• Метафора разбитого стекла: почему целостность мира нарушена.

Блок 5.2. Бред: стена, которую нельзя ломать аргументами
• Феноменология бреда: как он живёт, как звучит, как чувствуется.
• Почему бред возвращается, даже когда становится тише: четыре измерения устойчивости и что с этим делать в терапии и профилактике рецидива. Современный алгоритм работы и прогноза.

Блок 5.3. Галлюцинации: как устроен опыт восприятия того, чего нет для других
• Галлюцинации, о которых молчат: как вычислить по поведению то, что клиент не называет вслух.
• Как отличить галлюцинации, с которыми можно работать, от тех, что требуют немедленного вмешательства психиатра.

Блок 5.4. Шизофрения не как клеймо, а как группа расстройств
• Зачем психологу биопсихосоциальная модель, если он не психиатр: как она защищает от редукционизма и помогает видеть человека, а не только диагноз?
• Какие формы шизофрении существуют и как их отличить в кабинете, не имея психиатрического стажа?
• Что изменилось в диагностике за более чем 100 лет: как распознать параноидную, гебефреническую и другие формы – и почему МКБ-11 их отменила, заменив на оценку по доменам?
• Разные типы течения: от единичного эпизода до хронического состояния.
• Прогноз и что может сделать психолог. Почему один человек с этим диагнозом живёт полноценной жизнью, а другой теряет себя за несколько лет?
• Что в прогнозе действительно зависит от нас, а что — от биологии, среды и самого пациента? Разделяем и исследуем границы ответственности.

Блок 5.5. Перенос и контрперенос на психотическом уровне.
• Что происходит с вами, когда клиент смотрит на вас как на преследователя, посланного спецслужбами, или, наоборот, как на единственного спасителя, от которого зависит его жизнь?
• Как выдерживать страх, когда кажется, что реальность клиента начинает затягивать и вашу собственную?
• Обсудим, почему при психотическом уровне супервизия – не роскошь, а условие выживания для терапевта.

Блок 5.6. Госпитализация: когда и как?
• Показания для неотложной госпитализации. Роль психолога в этом процессе.

Итоговый блок (практикум).

• Разбор сложных кейсов участников.
• Тренировка диагностических алгоритмов на видео-примерах.
• Заключительная супервизия по работе с контрпереносом.

Сессии направлены на практическое освоение теории, отработку навыков психотерапевта, стратегии и тактики ведения разных типов клиентов.

Продолжительность - 2 ак.ч.

Сессии направлены на интеграцию теории и практики по темам: невротический, пограничный, психотический уровень функционирования, частные аспекты психиатрии (неврозы, аффективные нарушения и др.).

На сессиях вы сможете получить объемное видение теоретического материала, поделиться своим опытом и обратной связью с коллегами работающими в различных направлениях психотерапии, в надежной, продуктивной и безоценочной среде.